Pneumothorax
Die Lunge ist von dem sogenannten Lungenfell (Pleura visceralis) überzogen. Sie liegt im Brustraum (Thorax) und ist dort nicht fest verankert.Die um sie liegenden Organe- Rippen und Zwerchfell- sind vom Rippenfell (Pleura parietalis) überzogen.
Zwischen diesen beiden "Fellen" (Pleuren) liegt der Pleuraspalt. Dies ist ein dünner Spaltraum, der mit einer Flüssigkeit gefüllt ist.
Diese Flüssigkeit verhindert zum einen eine zu große Reibung der beiden Pleurablätter, zum anderen wirkt die Flüssigkeit wie ein Kleber, durch den entstehenden Unterdruck, so dass die Lungen an der Brustkorbinnenseite haften bleibt..
(Vergleich-- nehme 2 Glasscheiben, beträufel sie mit Wasser und drücke beide aneinander.. es entsteht ein dünner Flüssigkeitsfilm, die Scheiben selber bleiben aber trotzdem aneinander kleben)
Die Lunge folgt so den Bewegungen des Brustkorbs bei der Einatmung und dehnt sich aus.
Kommt es nun zu Verletzungen der Lunge oder des äußeren Brustkorbs, so kann Luft in den Pleuraspalt gelangen. Dadurch geht der Unterdruck verloren und die betroffene Seite folgt nicht mehr dem Brustkorb, sie dehnt sich nicht mehr aus und Kollabiert.
[b:006e77b618]Spontanpneumothorax[/b:006e77b618]
Bei einem Spontanpneumothorax gibt es keinen nachweislichen Grund für die Luftansammlung im Pleuraspalt.
Meist kann die konservativ behandelt werden, soweit das Kind stabil ist und verheilt spontan.
1-2% der Neugeborenen sind betroffen.
Dabei wird das Kind auf der betroffenen Seite gelagert. Sauerstoffgabe und eventuelle Sedierung sind notwendig, um die Atemarbeit zu erleichtern.
Außerdem sollte das Kind so wenig wie möglich belastet werden - Minimal Handling.
[b:006e77b618]Spannungsthorax[/b:006e77b618]
Bei jedem Atemzug, Einatmung, gelangt Luft in den Peuraspalt.
Da aber durch einen Ventilmechanismus während der Ausatmung keine Luft entweichen kann, steigt der Druck im Pleuraspalt kontinuierlich an. Die Lungen kollabieren an der betroffenen Stelle und es kommt zu einer Verschiebung des Mediastinums (Mittelfellraum-Ort der großen Gefäße und des Herzens). Dadurch wird das Herz gequetscht und auch die gesunde Lunge kann in Mittleidenschaft gezogen werden.
Es kommt zu Atemstörungen bis hin zu lebensbedrohlichen Herz-Kreislaufstörungen.
[i:006e77b618]Ursachen[/i:006e77b618] können u.a. sein:
°Reanimation
°Aspirationen
°Beatmung
°Pneumonie (z.B. durch Staphylokokken)
°Zwerchfellhernie
°Mukoviscidose
[i:006e77b618]Symptome[/i:006e77b618] sind u.a.:
°Schmerzen auf der entsprechenden Seite
°Verschlechterung des Allgemeinbefindens
°Dyspnoe oder Tachypnoe, Apnoe
°blasses Aussehen bis Zyanose
°Unruhe, Angstzustände
°Bradykardie
°Hypotonie
°Stöhnen, Einziehungen
°Asymmetrischer Thorax, betroffene Seite hebt und senkt sich nicht
°verminderte Atemgeräusche
Hier muß zur [i:006e77b618]Therapie[/i:006e77b618] zusätzlich eine Pleuradrainage gelegt werden, durch die die Luft abgesaugt wird.