Retinopathia praematurorum
ist die Frühgeborenen-Retinopathie (Netzhauterkrankung), die zur Erblindung führen kann.Diese nichtentzündliche, degenerative (fortschreitende) Netzhauterkrankung wird durch folgende Faktoren verursacht:
*akute Sauerstoffschwankungen
*zu hohe Sauerstoffkonzentrationen im Blut (Hyperoxigenierung)- dadurch kommt es zur vermehrten Bildung von neuen Blutgefäßen in der Retina.
Zusätzliche Faktoren sind:
*extreme Unreife unter 1000g Geburtsgewicht
*Sauerstoffgabe länger als 6 Stunden
*starke Sauerstoffschwankungen im Blut durch z.B. Apnoen
*Behandlung mit Indometacin (verursacht Verengung der Retinagefäße und somit Sauerstoffschwankungen)
*hohe und langanhaltende Beleuchtungsstärke
*Unreife
*häufige Transfusionen
Durch die neuen Gefäße der Netzhaut kann es zu Blutungen, Vernarbungen und Netzhautabläsung kommen; was zu einer erheblichen Sehbeeinträchtigung und im schlimmsten Fall zur Erblindung führen kann.
In der Regel sind beide Augen eines erkrankten Frühgeborenen betroffen.
Der Verlauf ist variabel. Erste Veränderungen können nach ca. 3 Wochen registriert werden, das Maximum der Erkrankung ist um den errechneten Geburtstermin zu erwarten. Ca. 6 Monate nach der Geburt beginnt die Vernarbungsphase.
Eingeteilt wird die Frühgeborenenretinopathie in 4 Stadien.
Zur Therapie werden mit einem Kältestab, der von außen an die Lederhaut geführt wird, oder mit einem Laser die Gefäßwucherungen verödet.
Oft sind mehrere Sitzungen notwendig.
Die Prognose hängt von der Zeit des Entdeckens ab. Durch konsequente Untersuchungen der gefährdeten Frühgeborenen, kann die Erkrankung meist in einem Stadium entdeckt werden, in dem eine Erblindung durch entsprechende Therapie noch zu verhindern ist.
Bei Netzhautablösungen sind die Erfolge enttäuschend.
Spätfolgen können sein
Schielen, Schwach- und Kurzsichtigkeit
selten- Glaukom
bei wenigen Patienten tritt eine späte Netzhautablösung nach Jahren auf.
Zur Prophylaxe gehören vor allem das Vermeiden von Sauerstoffschwankungen und eine korrekt eingesetzte Sauerstofftherapie (bei Bedarf), mit einer sorgfältigen Überwachung (durch eine Kapnode) und sorgfältigen engmaschigen Kontrolluntersuchungen durch einen Ophtalmologen.
Bei einer Apnoe muss das Kind stimuliert werden ohne eine Erhöhung der Sauerstoffzufuhr, da es sonst beim erneuten Atembeginn zu einem zu schnellen Sauerstoffanstieg im Blut kommt.
Je nach Ausmaß und Häufigkeit der Schwankungen wird zum Beispiel über eine Coffeingabe,
erneute Intubation, kontinuierliche der Situation angepasste Sauerstoffzufuhr nachgedacht.